為什麼鼻過敏與鼻塞這麼困擾?
人體的器官,大部分都是固定的型態,到成人逐漸定型。但只有少數,可以隨著神經刺激與血管肌肉調整,放大縮小。有些能用意識控制,有些卻不行,甚至出現失控的狀態,你知道有哪些嗎?
鼻腔通暢是正常呼吸的第一個關鍵,能用鼻腔呼吸,才能維持吸入肺部的空氣濕潤,避免張口呼吸口乾舌燥,才能有舒適的睡眠品質與運動的表現。鼻通道的結構,主要是由前鼻孔,鼻中膈、下鼻甲、後鼻孔與鼻咽組成,其中一個結構異常,就會產生鼻塞。
這幾個結構當中,最常見導致鼻塞的主因,就在下鼻甲的鼻肉組織。下鼻甲是由薄博的的鼻甲骨作支架,覆蓋著受神經支配的鼻肉組織,就如同人體的生殖泌尿道,他會受環境刺激膨脹縮小。在正常的生理狀況,兩側鼻肉就會有自然的膨脹與縮小的循環,我們稱為鼻循環,這是身體調節鼻腔氣流與改善嗅覺的重要功能,但不管怎麼膨脹縮小,兩側鼻腔都應該還是通的,不會讓人感到悶脹或氣流不足。
當鼻腔的副交感神經過度作用,刺激下鼻甲血管舒張,鼻肉就會不受控制的膨脹,佔滿鼻腔,合併產生鼻水、鼻子搔癢、打噴嚏的症狀,統稱較急性或慢性鼻炎。如同在感冒時,就是一種外來物質導致急性鼻炎。而過敏性鼻炎,就是一種慢性鼻炎,常常是經年累月,導致鼻塞、鼻水時常出現,影響生活品質。
慢性鼻炎的控制,鼻噴劑與口服藥物效果非常好,也都有健保給付,正確使用可解除大部分的症狀副作用也很低。缺點是鼻炎可能會復發,需要反覆用藥。對於不堪其擾的患者,也可以考慮用手術治療。我推薦的做法是採用無線射頻進行黏膜下下鼻甲組織消融合併作導致過敏的副交感神經也就是翼管神經終端後鼻神經燒灼手術(Radiofrequency ablation of bilateral inferior turbinate and posterior nasal nerve neurolysis, RPN3),一次解決源頭與末端的問題。體況合適者手術可採用局部麻醉,不需要住院,術後也不需要放鼻棉,時間30-45分鐘就可以完成。尤其針對嚴重的鼻塞患者,改善成效非常顯著。