「你昨天晚上又打呼了，而且中間好像有一段時間沒呼吸！」
很多人第一次發現自己可能有睡眠呼吸問題，不是因為自己察覺，而是被身旁的另一半提醒。
打呼很常見，累了一整天、感冒鼻塞、喝酒之後，都可能讓呼聲變得更明顯。但如果打呼聲忽大忽小，甚至出現「突然安靜幾秒鐘，接著用力吸一大口氣」的情況，就不能只把它當成睡得太熟。
這時候，需要注意的就是阻塞型睡眠呼吸中止症。
 

打呼，就是睡眠呼吸中止症嗎？

答案是：不一定。
可以把睡覺時的呼吸道想像成一條「空氣隧道」。
正常睡眠時，空氣可以順利從鼻子、喉嚨進入肺部；但當睡著後肌肉放鬆，如果呼吸道本來就比較狹窄，氣流通過時就容易讓周圍組織震動，產生我們熟悉的「打呼聲」。
如果呼吸道變得更窄，甚至暫時被堵住，就可能出現反覆缺氧、呼吸中斷，再突然用力吸氣的情況。
所以真正需要注意的，並不是「打呼有多大聲」，而是睡覺時有沒有反覆呼吸不順。
 

枕邊人最容易發現的5個警訊

如果家人睡覺時出現以下情況，就值得進一步評估：
• 打呼聲非常大，而且幾乎每天都會發生
• 打呼聲忽然停止，過幾秒又突然大吸一口氣
• 睡覺時有喘氣、嗆到或像被悶住的感覺
• 整晚翻來覆去，明明睡很久卻睡不安穩
• 早上起床後仍然非常疲累、白天常常想睡覺
其中最值得注意的是「有人看到你睡覺時呼吸停止」。
因為本人睡著後通常完全不知道發生了什麼，反而是身旁一起睡覺的人，最有機會發現異常。
 

明明睡滿8小時，為什麼還是累？

這也是很多睡眠呼吸中止症患者最困惑的地方。
表面上看起來睡了7、8個小時，大腦卻可能因為呼吸反覆受阻，一個晚上出現許多次短暫的「微清醒」。
你不一定真的醒來，也不一定會記得，但睡眠已經不斷被切碎。
這就像手機明明插著充電線，插頭卻一直被拔掉又插回去。充了一整晚，早上電量還是不夠。
因此有些人白天會出現：
注意力不集中、容易疲倦、記憶力變差、工作容易打瞌睡、開會想睡，甚至開車等紅燈時都差點睡著。
有些患者還會有晨起頭痛、口乾、夜間頻尿，或睡醒後覺得頭腦昏沉等情況。
 

為什麼有些人特別容易睡眠呼吸中止？

睡眠呼吸中止症通常不是單一原因造成，而是許多因素加在一起。
1. 體重增加
當頸部與上呼吸道周圍脂肪增加，睡著後呼吸道更容易受到壓迫。因此體重過重是常見危險因子之一。
但要特別提醒：瘦的人一樣可能有睡眠呼吸中止症。
2. 鼻塞、鼻過敏
鼻子長期不通，睡覺時容易張口呼吸，也可能讓整體呼吸阻力增加。
因此對於同時有鼻塞、鼻過敏與嚴重打呼的人，鼻腔狀況也是評估的重要一環。
3. 天生呼吸道比較狹窄
例如下巴較後縮、舌頭較大、扁桃腺肥大，或咽喉空間較窄，都可能讓睡著後的呼吸道更容易塌陷。
4. 喝酒與睡前使用鎮靜類藥物
酒精會讓咽喉附近肌肉更加放鬆，因此有些人喝酒後打呼特別嚴重，呼吸中止的情況也可能更加明顯。
5. 仰睡
仰躺時，舌頭與軟組織比較容易往後掉，因此部分患者會發現：「側睡還好，一躺平就開始打呼。」
 

「我自己沒感覺」，是不是代表沒問題？

這正是睡眠呼吸中止症最容易被忽略的地方。
判斷打呼是否需要處理，不能只問：「有沒有吵到另一半？」
更應該問的是：「這個人的睡眠，真的有讓身體休息到嗎？」
如果每天都睡很久，白天卻還是精神不好；或者伴侶已經觀察到反覆呼吸停止、喘氣、嗆醒，就值得接受專業評估。
因為打呼只是「聲音」，真正需要注意的是聲音背後是否呼吸道反覆阻塞與缺氧。
 

懷疑睡眠呼吸中止症，要做什麼檢查？

醫師通常會先詢問打呼狀況、白天嗜睡程度、體重、鼻腔與咽喉結構，再依情況安排睡眠檢查。
睡眠檢查可以觀察睡眠期間的呼吸、血氧以及呼吸中止發生的頻率，進一步判斷是否有睡眠呼吸中止症以及嚴重程度。
治療也不是只有一種方法，而會依每個人的原因與嚴重程度選擇，例如：
體重管理、睡姿調整、改善鼻塞與鼻過敏、陽壓呼吸器、口腔裝置，以及部分患者適合的耳鼻喉相關治療或手術。
重點不是「哪一種治療最好」，而是先找出你的呼吸到底卡在哪裡。
睡得久，不一定代表睡得好；真正好的睡眠，是讓你一覺醒來，身體真的有充電。
健康提醒：本文為一般健康衛教資訊，不能取代醫師診斷。若有長期嚴重打呼、睡眠中呼吸中止、白天過度嗜睡或其他不適，應由醫師進一步評估與安排適當檢查。


本文章由耳鼻喉專科醫師黃健祐醫師審閱